INPATIENT CLAIM

住院理賠試算

輸入一次住院情境，同步比較「日額型」與「實支實付型」理賠結果——理賠多少、缺口多大，一眼看穿。

即時試算A／B 保單同步比較常見自費行情快選自費缺口現形

🏦 健保自負額試算 🔍 健保查碼 🛡️ 意外醫療分析 📂 理賠文件中心

⚡ 常見自費情境快選

點一下自動帶入合理情境數值（行情僅供參考，實際依醫院、術式與醫材等級而異）。

🛏️ 住院情境輸入

所有欄位輸入後即時重算，不用按任何按鈕。

住院天數天

病房升等差額元／日

手術自費元

醫材・雜費自費元

門診手術次數次

門診手術自費元／次

出院後在家療養天

🅰️ 日額型保單

手術倍數表簡化為「倍數」直接輸入（依條款手術等級表，無手術填 0）。

住院日額元／日

手術給付倍數倍（日額 ×）

出院療養金元／日（無此給付填 0）

🅱️ 實支實付型保單

理賠以「實際自費且在限額內」為準（限額依計畫別）。

病房費限額元／日

手術費限額元／次

住院雜費限額元

門診手術限額元／次

含「日額選擇權」（住院部分可改按日額擇優給付）

📊 試算結果（即時更新）

醫療總自費花費

—

病房差額＋手術＋雜費＋門診手術

🅰️ 日額型理賠

—

🅱️ 實支實付理賠

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擇優結果（只買一張）

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雙險齊賠 A＋B

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日額＋實支可同時理賠

自費缺口（A＋B 後）

—

覆蓋 —缺口 —

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🧮 理賠明細拆解

項目	本次自費花費	🅰️ 日額型給付	🅱️ 實支實付給付

日額型按「天數與倍數」給現金，跟實際花費脫鉤；實支實付按「收據在限額內」實報實銷。兩者是互補，不是二選一。住院必要性、門診手術與處置的認定，依各公司條款為準。

💼 業務應用提示

先按快選情境再談保單。達文西、塗藥支架、人工水晶體都是客戶身邊聽得到的真實故事，數字一帶入，「健保不夠」立刻有感。

把「自費缺口」那一格指給客戶看。缺口＞0 就是加保切入點：回推實支雜費限額要拉到多少才蓋得住，比講商品話術有力十倍。

日額型補「收入中斷＋看護」，實支型補「醫療帳單」。出院療養天數越長，日額現金流價值越明顯——自營業者與家庭經濟支柱尤其要算給他看。

留意「處置 vs 手術」地雷。心導管支架置放在健保支付標準屬「處置」，多數日額型手術金不賠；可到健保查碼查術式章節，事前管理客戶期待。

雙實支策略（正本＋副本）適合高自費風險族群；先確認第二家是否收副本、收據先影印留存，出件流程見理賠文件中心。

列印此頁夾進建議書。客戶自己的情境＋自己的數字，成交率永遠贏過罐頭 DM。